GABINET DR MED. JANA FARYNY

• Biopsja cienkoigłowa
  ROZWIŃZWIŃ

  Wykonywana jest igłą o średnicy 0,42 mm, pod kontrolą USG. Czułość metody przekracza 90% i jest najwyższa, bliska 100% gdy ta sama doświadczona osoba, wykonuje pobranie materiału (nakłucie) i ocenę mikroskopową. Jedynie biopsja jest w stanie potwierdzić istnienie nowotworu w guzku lub go wykluczyć. Jest zlecana zwykle przez lekarza prowadzącego lub lekarza wykonującego badanie USG, gdy stwierdzi on obecność nieprawidłowych guzków czy zmian. Biopsja cienkoigłowa najczęściej dotyczy piersi, tarczycy, ślinianki, węzłów chłonnych, prostaty lub guzków podskórnych.

  Stosowane znieczulenie: przed biopsją znieczulamy skórę chlorkiem etylu lub lignokaliną w aerozolu

  Zabieg jest nieinwazyjny porównywalny z zastrzykiem do mięśniowym a pacjent/tka wychodzi do domu wychodzi do domu zaraz po wykonaniu zabiegu

  Warunkiem wykonania biopsji jest odstawienie leków rozrzedzających krew na dwa, trzy dni przed planowaną biopsją!

  Zastosowanie:

  * Diagnoza zmian wyczuwalnych przez dotyk (palpacyjnie).
  * Diagnoza zmian znalezionych w formie guzka za pomocą USG.
  * Leczenie torbieli poprzez jej opróżnienie (pozbycie się torbieli) – niekiedy do opróżnionej torbieli podajmy roztwór alkoholu w celu osuszenia ścianek co zmniejsza możliwość nawrotów torbieli.
  * Możliwe powikłania i niepożądane skutki uboczne:
  Znikome i porównywalne z powikłaniami po iniekcji.
  Nie powoduje rozsiewu ewentualnego procesu nowotworowego.

  Stopień inwazyjności metody: znikomy.

• Biopsja gruboigłowa
  ROZWIŃZWIŃ

  Wykonywana jest przy pomocy igieł tnących o średnicy od 1,2 do 2 mm. Jednorazowa igła sprzężona jest z mechanicznym urządzeniem, powodującym błyskawiczne pobranie materiału tkankowego z guzka, pod kontrolą USG.

  Od niedawna stosujemy nowy rodzaj igieł centralnie …. pobierających tkankę (dotychczas stosowane igły mają system bocznego pobierania tkanki). Igły stosowane w naszym gabinecie z uwagi na centralny sposób pobrania materiału mogą być stosowne do probiernia materiały zmian drobnych poniżej 5 mm. Dodatkowo posiadają one bardzo cienie i delikatne ostrze z łatwością przechodzące przez skórę. Stosują ten rodzaj igły eliminujemy wstępne nacięcie skóry stosowane przez niektórych lekarzy. Igły te w porównaniu z tradycyjnie stosowanymi uzyskują większą powierzchnię materiału do badania.

  Uzyskany materiał służy do wykonania preparatu histopatologicznego, do oceny mikroskopowej. Dysponując materiałem tkankowym, możemy zlecić wykonanie różnego typu dodatkowych badań tkankowych, służących uprecyzyjnieniu rozpoznania. Obecnie w przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego absolutnie konieczne jest wykonanie tego typu oznaczeń celem zastosowania odpowiedniej terapii.

  Biopsja grubo igłowa najczęściej stosowana jest w diagnostyce guzków piersi i zmian w prostacie. Rzadziej w innych narządach.

  Pozwala na pobranie materiału w postaci histopatologii a nie jak w przypadku biopsji cienkoigłowej cytologicznego!. Decyzja o wyborze igły zależy od oceny radiologicznej zmiany. Biopsję cienkoigłową możemy stosować w zmianach piersi ocenianych w radiobiologicznej kategorii BIRADS do kategorii 3, niekiedy 4a. Ostateczną decyzję o wyborze igły powinna podejmować osoba odpowiedzialna za badanie, czyli histopatolog. Najlepiej jeśli patolog pobiera materiał

  W celu uprecyzyjnienia diagnozy i zmniejszenia liczby badań nie diagnostycznych przed wykonaniem biopsji gruboigłowa wykonujemy biopsję cienkoigłową. Tego typu badanie nie wpływa na cenę badania a daje dodatkowe bezpieczeństwo pacjentowi i lekarzowi diagnozującemu (jak mówią francuzi zakładamy pasek i szelki do spodni jednocześnie).

  (dla pamięci: tutaj zależeli mi żeby zaznaczyć, że bardziej skomplikowane biopsje typu wątroby są wykonywane w zaprzyjaźnionej  przychodni http://cm-saska-kepa.pl/, przez dr Farynę)

• Cytologia ginekologiczna
  ROZWIŃZWIŃ

  Jest wykonywana z zastosowaniem obowiązujących najnowszych standardów a wynik badania opracowywany jest w obecnie obowiązującym systemie Bethesda. Cytologia oceniana jest z preparatów konwencjonalnych oraz z wykonanych w technice jednowarstwowej.

• Cytologia jednowarstwowa LBC – BLX
  ROZWIŃZWIŃ

  Stosujemy jedną z najnowszych metod cytologicznych jednowarstwowych LBC – BLX. System BLX spełnia wszystkie podstawowe korzyści wynikające zastosowania cytologii płynnej:

  1 – poprawa jakości rozmazu poprzez eliminację komórek zapalnych i erytrocytów
  2 – zwiększa czułość badania w wykrywaniu zmian dysplastycznych
  3 – ogranicza rozpoznania graniczne i „niejednoznaczne” ASCUS
  4 – wprowadzenie do profilaktyki tzw. co-testingu czyli możliwość wykonania badania cytologicznego i oznaczenia obecności wirusa HPV
  5 – stosowanie testu CINTEC celem oceny wbudowania onkogennego wirusa do komórki
  6 – ocena techniką PCR infekcji chlamydią i innych infekcji nie wirusowych wg. Art. W 8 Diagnostyce Cytologia płynna prof. Agnieszka Korolczuk 06/2018 r.

  Zalety Systemu BLX

  Dodatkową zaletą cytologii płynnej wykonywanej w technice BLX w porównaniu z innymi technikami jest:

  1 – jednoczesne barwienie preparatów w standaryzowanych warunkach
  2 – Wykonywanie barwień dodatkowych w tym samym czasie
  3 – koszt wykonywanych usług
  4 – Preparaty mogą być też barwione z zastosowanie innych technik w szczególności immunohistochemicznych. Barwienie te szczególnie są stosowane w diagnostyce cytologicznej.
  5 – Istnieje możliwość stosowania różnych zagęszczeń osadów.

• Cytologia osadu moczu
  ROZWIŃZWIŃ

  Jest to proste, nieobciążające pacjenta badanie, bardzo pomocne w diagnostyce chorób układu moczowego – szczególnie pęcherza.

  Podstawą tego badania jest odzyskiwanie komórek dróg moczowych znajdujących się w moczu. Ocena wykonywana jest z osadu wykonujemy preparat z użyciem mikroskopu, tak jak w najbardziej popularnej cytologii ginekologicznej wykonujemy jego ocenę.

  Odzyskiwanie komórek zawartych w moczy (płynie) można wykonywać stosując różne techniki.

  – proste wirowanie
  – używając aparat BLX
  – stosowanie techniki miliporowej.

  W naszym gabinecie najczęściej  wykonujemy preparaty stosując technikę milliporowoą  Utrwalony płyn (najczęściej mocz) zostaje przefiltrowany przez specjalną membranę zatrzymującą na swojej powierzchni elementy komórkowe oraz substancje nierozpuszczalne zawarte w moczu. cytologii jednowarstwowej.

  Filtr wraz z elementami komórkowymi służy do wykonania preparatów mikroskopowych. Pory filtru mają od 3 do 8 mikronów

  Filtr pokryty jest estrami celulozy tworzącymi regularne pory o średnicy od 3 do 8 mikronów

  Kiedy i u kogo zalecamy wykonanie tego badania?
  * Osobom skarżącym się na dolegliwości ze strony dróg moczowych – szczególnie gdy pojawia się krwiomocz (bezbolesny krwiomocz może być objawem choroby nowotworowej dróg moczowych w szczególności pęcherza)
  * Chorym z rozpoznanym i leczonym, guzem pęcherza – w celu wczesnego wykrycia ew. wznowy;
  * Osobom skarżącym się na długotrwałe infekcje dróg moczowych – trudno leczące się;
  * Kobietom po menopauzie, cierpiącym na różnego typu bóle pochodzące z układu moczowego;
  * Osobom narażonym na wzmożone działanie czynników rakotwórczych (np. barwników anilinowych, używanych w przemyśle chemicznym);
  * Osoby przez wiele lat palące nałogowo (gdyż u nich ryzyko wystąpienia raka pęcherza wzrasta +- 3 x).

  Bardzo istotne jest łączne wykonywanie badania USG pęcherza moczowego i badania cytologicznego osadu moczu. Tego typu procedura zwiększa wczesną wykrywalność procesów nowotworowych. Jednocześnie zmniejsza częstotliwość diagnostycznego wziernikowania pęcherza (cystoskopia).

  Te dwa nieinwazyjne i bezbolesne badania, mogą obecnie częściowo zastąpić powszechnie dotychczas stosowaną cystoskopię, nie zawsze dobrze tolerowaną przez pacjentów.

  Jest to proste, nieobciążające badanie, mogące dostarczyć cennych informacji o procesach chorobowych dróg moczowych, a w szczególności zmian nowotworowych

  Szanowni Państwo, CYTOLOGIE OSADU MOCZU WYKONUJEMY PO WCZEŚNIEJSZYM UMÓWIENIU TELEFONICZNYM WIZYTY!
  (22-617-53-34 / 602 112 469)

• Antygen (test UBC Rapid)
  ROZWIŃZWIŃ

  Nowa metoda uzupełniająca tradycyjną cytologię osadu moczu. Może być stosowana jako onkologiczny test przesiewowy w celu wykrycia raka pęcherza moczowego. W naszym gabinecie stosujmy łącznie cytologię osadu moczu i UBC Rapid zwłaszcza w przypadku niejednoznacznego wyniku badania cytologicznego.   Lekarz zlecający posiłkuje się nią w momencie stwierdzenia w moczu atypowych komórek. Test pozwala na określenie rodzaju atypii.

• Badania histopatologiczne
  ROZWIŃZWIŃ

  Badanie histopatologiczne opiera się na ocenie mikroskopowej pobranych fragmentów tkankowych (np. wycinki z żołądka, wyskrobiny z jamy macicy, wycinki z szyjki macicy itp.) i usuniętych podczas operacji całych narządów (np. wyrostek robaczkowy, pęcherzyk żółciowy, macica itp.). Wycinki dostarczane są do pracowni utrwalane w formalinie. Następnie tkankę poddaje się obróbce laboratoryjnej, której końcowym efektem jest odpowiednio zabarwiony preparat histopatologiczny, umożliwiający badanie mikroskopowe.

  Badanie mikroskopowe pozwala na ocenę pobranego wycinka i podanie ostatecznego rozpoznania choroby lub wykluczenie podejrzeń istnienia schorzenia. W przypadku oceny wyciętych narządów i tkanek – badanie to ostatecznie określa zmiany chorobowe narządu, ocenia rozległość procesu chorobowego i analizuje radykalność zabiegu (jest to niezwykle ważne w operacjach onkologicznych). Obecnie właściwa ocena preparatów histopatologicznych z zastosowaniem technik immunohistochemicznych i molekularnych pozwala na właściwe leczenie czasem przed operacyjne. Pozwala również na zindywidualizowanie terapii.

  Badanie to ma znaczenie zasadnicze i niepodważalne w rozpoznaniu danej jednostki chorobowej i służy zastosowaniu właściwego leczenia. Najczęściej wykorzystywane jest w diagnostyce chorób nowotworowych, ocenie zaawansowania stopnia złośliwości oraz głębokości inwazji, choć może służyć również do rozpoznawania i obiektywnej ocenie innego typu stanów chorobowych.

• Konsultacje
  ROZWIŃZWIŃ

  Zapraszam również na konsultacje połączone z konsultacją preparatów histopatologicznych wykonanych w innym ośrodku, w godzinach otwarcia gabinetu (poniedziałki i czwartki od 16:15 do 19:00 lub piątek 12:00-15:00), po wcześniejszym umówieniu telefonicznym.

JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO BADAŃ:

• Biopsja cienkoigłowa - jak przygotować się do badania?
  ROZWIŃZWIŃ

  Warunkiem wykonania biopsji jest odstawienie leków rozrzedzających krew na dwa dni przed planowaną biopsją!

  Czas rekonwalescencji po zabiegu: pacjent wychodzi do domu zaraz po wykonaniu zabiegu.

  Decyzja o biopsji jest powiązana z wykonaniem badań obrazowych najczęściej USG lub badanie radiologicznie oraz badań biochemicznych ( we krwi). Pacjent zagłuszający się na biopsje powinien mieć ze sobą te badania! W szczególności zobowiązany jest mieć wynik badań obrazowych.

• Biopsja gruboigłowa Tru-Cut - jak przygotować się do badania?
  ROZWIŃZWIŃ

  Warunkiem wykonania biopsji jest odstawienie leków rozrzedzających krew na dwa dni przed planowaną biopsją!

  Po biopsji grubo igłowej zalecamy chłodzenie okolic wkłucia lodem lub uprzednio zamrożonym żelem. Po biopsji grubowej igłowej często występuje zasinienie skóry przez 7-10 dni.

  Od niedawna stosujemy nowy rodzaj igieł centralnie pobierających tkankę (dotychczas stosowane igły mają system bocznego pobierania tkanki). Igły stosowane w naszym gabinecie z uwagi na centralny sposób pobrania materiału mogą być stosowne do probiernia materiały zmian drobnych poniżej 5 mm. Dodatkowo posiadają one bardzo cienie i delikatne ostrze z łatwością przechodzące przez skórę. Stosują ten rodzaj igły eliminujemy wstępne nacięcie skóry stosowane przez niektórych lekarzy. Igły te w porównaniu z tradycyjnie stosowanymi uzyskują większą powierzchnię materiału do badania.

• Cytologia ginekologiczna - jak przygotować się do badania?
  ROZWIŃZWIŃ

  Korzystamy z cytologii w technice konwencjonalnej, jednakże zalecamy wykonywanie preparatów w nowoczesnej technice jednowarstwowej. Materiał cytologiczny powinien być pobierany w pierwszej fazie cyklu, czyli od zakończenia krwawienia do 15 dnia cyklu. Pacjentka nie powinna stosować dopochwowych leków i innych środków dopochwowych. W przeddzień zabiegu wskazane jest wstrzymanie się od współżycia

• Cytologia osadu moczu - jak przygotować się do badania?
  ROZWIŃZWIŃ

  Pacjent przynosi próbkę moczu oddaną najdalej dwie godziny od oddania. Dostarczona próbka moczu nie powinna być moczem z nocy, gdyż jest on wtedy mało diagnostyczny w badaniach cytologicznych.

  Szanowni Państwo, CYTOLOGIE OSADU MOCZU WYKONUJEMY PO WCZEŚNIEJSZYM UMÓWIENIU TELEFONICZNYM WIZYTY!
  (22-617-53-34 / 602 112 469)

• Jak długa czeka się na wynik?
  ROZWIŃZWIŃ

  Czas oczekiwania na wynik jest uzależniony od rodzaju badania.

  Badanie cytologiczne 3-4 dni robocze

  Badania histopatologiczne w tym ocena biopsji grubo igłowej wynosi 5 dni roboczych.

  W przypadku konieczności wykonywania dodatkowych barwień czasy oczekiwania mogą się wydłużyć o kolejne 5 dni roboczych .

• SKIEROWANIE NA BADANIE CYTOLOGICZNE
  POBIERZ
• SKIEROWANIE NA BADANIE CYTOLOGICZNE OSADU MOCZU
  POBIERZ
• UPOWAŻNIENIE DO WYDANIA WYNIKÓW
  POBIERZ
• WYPOŻYCZENIE PREPARATÓW/BLOCZKÓW PARAFINOWYCH
  POBIERZ